年7月伊始，刚进入下半年工作状态的各省市医保局纷纷发布关于各地医保基金调整的公告，全国范围内不少省市的医保缴费基数上涨。由于医疗保障制度的保障性，医保基金缴纳的基数不可能长期一成不变，多数城市都是以社会平均工资的变化作为标准来进行调整，保障社保基金的收缴水平和社会发展水平相适应。

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北京年度医保缴费基数上限为元，缴费基数下限为元；上海调整后的缴费基数上限为元，下限为元。

其他省会城市为：南京职工医疗保险缴费基数上限为元，下限为元；郑州调整后的缴费基数上限元，缴费基数下限元；合肥市调整后的缴费基数上限为.22元，基数下限为.24元。武汉市从年7月1日起，职工基本医疗保险月缴费基数调整为上限为元，下限为.8元。

医保缴费设立上下限，是为了减少低收入职工和高收入职工在医疗保障方面的差距，体现医疗保障的保障性和共济性。

缴费基数纷纷上涨的背后，新一轮的医保政策也有相应的调整，整体的福利待遇随之提升。主要集中在医保疾病起付标准、医保报销比例，特定病种（各地区不同）的医保支付等方面。

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1．安徽合肥

年7月1日起，合肥城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇发生变化，具体涉及居民医保住院起付线、大病保险封顶线、门诊特殊病相关病种的调整。

居民医保部分医疗机构普通住院起付线有所调整，将原二级和县级医疗机构的元、市属三级医疗机构的元，分别调整为元、元。一级（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）及以下、省属三级医疗机构起付线不变。

居民大病保险封顶线调整为：省内医疗机构大病保险封顶线30万元，省外医疗机构大病保险封顶线20万元。一个年度内大病保险费用中既含省内又含省外的，执行省内医疗机构封顶线。

此外，增加并调整门诊特殊病相关病种。增加甲状腺功能减退、免疫性血小板减少性紫癜、晚期血吸虫病、白癜风、肌萎缩、弥漫性结缔组织病、心脏冠脉搭桥术后和心脏起搏器植入术后等8个门诊特殊病种。将淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和骨髓增生性疾病4个病种从恶性肿瘤归类中单列，这4个单列的门诊特殊病限额支付标准根据不同的治疗方式，参照恶性肿瘤限额支付标准执行。

2．江苏苏州

苏州市医保局年4月1日起对医保政策进行调整，退休职工、参保居民以及尿毒症患者将受益，涉及姑苏区、高新区、吴中区、相城区约万参保人员。其他县市、区也将参照执行。

享受职工基本医疗保险退休待遇人员个人账户全年计入标准比去年提高50元；非就业居民在签约的社区卫生服务医院发生符合规定的门诊医疗费用，在规定限额以内由城乡居民基本医疗保险基金补助的比例由60%提高至65%。学生少儿、大学生发生符合规定的门诊医疗费用，在规定限额以内由城乡居民基本医疗保险基金补助的比例由60%提高至65%。

享受尿毒症透析门诊特定项目待遇的参保人员按规定定期检验的费用，以及治疗三个并发症（肾性贫血、慢性肾脏病引起的矿物质和骨异常、透析相关左卡尼汀缺乏症）所产生的专科药品费用，纳入尿毒症透析门诊特定项目结付范围。

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3．江苏南通

江苏南通市将调整完善医疗保险相关政策，提高职工和居民医保门诊统筹标准和住院报支比例，通州区各类参保人群医保待遇实现市区统一标准。自年7月1日起，南通市职工医保门诊统筹由3元提高至0元；全市居民医保门诊统筹统一为元。

全市职工医保、居民医保大病保险起付标准统一为1万元，支付比例由原来50%提高至60%、最高为90%。全市职工医保住院费用报销比例提高2-3个百分点；市本级参保居民住院费用报销比例提高4-6个百分点，确保我市职工医保、居民医保政策范围内的住院报销比例分别稳定在84%和70%左右。

4．广州佛山

基本医保住院医疗待遇的统筹基金支付起付标准调整，降低了三类和二类医疗机构的住院起付标准，调整为三类医疗机构元/次，二类医疗机构元/次，一类医疗机构元/次。

年7月1日起，医保门诊特定病种“器官移植术后抗排斥治疗”的基本医保基金支付限额标准（一年计）从此前的4万元调整为7.2万元；基本医保门诊特定病种“血友病（凝血因子治疗）”的基本医保基金支付限额标准（一年计）从此前的4.5万元调整为8万元，超出部分经参保所属社保经办部门审批解决，将年度支付限额标准调至基本医疗最高支付限额。年10月1日起，年度内首次享受门诊特定病种“白内障门诊手术治疗”待遇的参保人，在病种有效期内因进行双眼白内障门诊手术治疗出现门诊特定病种年度支付限额不足的情况时，可继续办理该门诊特定病种待遇申请手续。

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