政策解读

年城乡居民医疗保险个人缴费为每人元（包含10元长期护理保险），比年提高40元，这是因为城乡居民医保待遇大幅提高，筹资标准也同时适当提高。城乡居民医疗保险是一份非常重要的保障，能给参保居民但来很大的实惠。

一、国家有补贴

城乡居民参加医疗保险，个人缴纳的费用不足以承担广大城乡居民的医疗保险待遇，国家给每一位参保居民的补贴远超个人缴费。以年为例，参保居民个人缴纳元，国家为每位参保居民补贴元，全县55万参保居民，国家要补贴我县2.86亿元。年个人缴费提高，国家补贴也会相应提高。

二、基本医疗保险报销待遇

（一）普通门诊

年参保居民每人个人账户拨入60元，因病在村卫生室或卫生院就诊的，可以使用个人账户进行结算。个人账户余额家庭成员可互用、可累计、年底不清零。

（二）门诊慢性病

参保居民患慢性病需长期口服药物治疗的，可以申请门诊特殊慢性病待遇。门诊特殊慢性病起付线为元，统筹基金支付比例60%。患多种门诊特殊慢性病的（最多申请3种），只扣除一次起付线，以核定的所患病种限额累加计算，最高不超过元/年。门诊特殊慢性病病种及年度支付限额如下：

1、糖尿病（合并严重并发症）元；2、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限元；3、慢性阻塞性肺气肿限元；4、慢性中、重度病毒性肝炎元；5、肺结核病限元；6、精神病限元；7、艾滋病限元；8、高血压Ⅲ级高危及以上元；9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限元；10、冠心病冠脉支架置入术后限元；11、老年痴呆症限0元；12、肾病综合症限元；13、重症肌无力限元；14、癫痫限元；15、肝硬化失代偿期限0元；16、帕金森氏综合症元；17、系统性红斑狼疮元；18、再生障碍性贫血元；19、恶性肿瘤元；20、血友病元；21、器官移植后抗排斥治疗元；22、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）元。

（三）住院

参保居民因病需要住院治疗的，可以享受基本医疗保险报销待遇。在县内乡镇卫生院住院的，起付线元，符合规定的医药费基本医保报销90%；医院住院的，起付线元，符合规定的医药费基本医保报销80%；医院住院的，起付线元，符合规定的医药费基本医保报销65%；因病情需要转往市医院住院的，起付线元，符合规定的医药费基本医保报销50%。基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。

为照顾大病、重病患者，医保还推出一系列“减”、“免”政策，让参保居民得到更大实惠。比如：参保居民因恶性肿瘤放化疗或尿毒症肾透析多次住院的，全年只扣除一次最高起付线；医院医院住院的（24小时内），医院医院起付线“减”掉；参保居民从医院医院住院的（24小时内），医院结算时“免”除医院起付线等。

（四）意外伤害保险

医疗保障部门还划出专项资金为参保居民投保了意外伤害保险，每人每年意外伤害报销限额为15万元，参保居民因遭受无第三者责任的意外伤害住院的，经人保财险公司确认符合规定的，可以享受和生病住院相同的待遇，由人保公司负责报销。

值得注意的是，参保居民因病情需要到市医院住院的，应按时备案，否则将执行起付线、报销比例40%的政策。参保居民既可以到市民中心医保窗口备案也可以通过

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